Core muscle functional strength training for reducing the risk of low back pain in military recruits: An open-label randomized controlled trial / 中西医结合学报

BACKGROUND@#Core muscle functional strength training (CMFST) has been reported to reduce injuries to the lower extremity. However, no study has confirmed whether CMFST can reduce the risk of low back pain (LBP).@*OBJECTIVE@#This study identified the effects of CMFST on the incidence of LBP in military recruits.@*DESIGN, SETTING, PARTICIPANTS AND INTERVENTION@#We performed a prospective, open-label, randomized, controlled study in a population of young healthy male naval recruits from a Chinese basic combat training program. Participants were randomly assigned to either the core group or the control group. In additional to normal basic combat training, recruits in the core group underwent a CMFST program for 12 weeks, while recruits in the control group received no extra training.@*MAIN OUTCOME MEASURES@#At the beginning of the study and at the 12th week, the number of participants with LBP was counted, and lumbar muscle endurance was measured. In addition, when participants complained of LBP, they were assessed using the visual analog scale (VAS) and Roland Morris Disability Questionnaire (RMDQ).@*RESULTS@#A total of 588 participants were included in the final analysis (295 in the core group and 293 in the control group). The incidence of LBP in the control group was about twice that of the core group over the 12-week study (20.8% vs 10.8%, odds ratio: 2.161-2.159, P < 0.001). The core group had better lumbar muscle endurance at 12 weeks than the control group ([200.80 ± 92.98] s vs [147.00 ± 84.51] s, P < 0.01). There was no significant difference in VAS score between groups, but the core group had a significantly lower RMDQ score at week 12 than the control group (3.33 ± 0.58 vs 5.47 ± 4.41, P < 0.05).@*CONCLUSION@#This study demonstrated that the CMFST effectively reduced the incidence of LBP, improved lumbar muscle endurance, and relieved the dysfunction of LBP during basic military training.

Ocorrência de lombalgia em uma unidade de pronto atendimento / The lumbar pain incidence in an urgent care center / Ocurrencia de lombalgia en una unidad de pronto atencion

Objective: The study's purpose has been to assess the occurrence of low back pain in patients assisted by an Urgent Care Centre and its associated factors. Methods: It is a cross-sectional study with a quantitative approach that was carried out at an Urgent Care Centre from Petrolina city, Pernambuco State. The data were collected from the patients' medical records who were assisted over 2015 showing either complaints or diagnosis of low back pain. The analysis was performed through descriptive statistics, and also the multivariate binary logistic regression model in order to estimate the Odds Ratio. Results: The findings have shown that » of the patients had lumbar pain. Men (56.7%) represented more than half of the patients, where the patients' age average was 39.7 years old (SD=15.7), and 99.2% demanded care spontaneously without any referral from others healthcare services. Conclusion: Stimulating preventive practices turns out to be an important alternative targeting the reduction of low back pain cases, as well as the adoption of an effective treatment not only based on pain mitigation

Objetivo: Avaliar a ocorrência de lombalgia em pacientes atendidos em uma Unidade de Pronto Atendimento e fatores associados. Métodos: Estudo transversal, de abordagem quantitativa, realizado na Unidade de Pronto Atendimento (UPA), no município de Petrolina-PE. Os dados foram coletados dos prontuários de pacientes atendidos em 2015 com queixa ou diagnóstico de lombalgia. A análise ocorreu por meio de estatística descritiva e através do modelo de regressão logística binária multivariado para estimativa das razões de chance (Odds Ratio ­ OR). Resultados: » dos pacientes apresentaram dor lombar. Os homens (56,7%) representam mais da metade dos atendimentos, a média de idade dos pacientes foi de 39,7 anos (Desvio padrão - DP 15,7), 99,2% buscaram atendimento espontaneamente sem encaminhamento de outros serviços de saúde. Conclusão: O estímulo a práticas preventivas é uma alternativa importante para contribuir na redução dos casos de lombalgia, além da adoção de um tratamento efetivo baseado não só na paliação

Objetivo: Evaluar la ocurrencia de lumbalgia en pacientes atendidos en una Unidad de Pronto Atención y factores asociados. Métodos: Estudio transversal, de abordaje cuantitativo, realizado en la Unidad de Pronto Atención (UPA), en el municipio de Petrolina-PE. Los datos fueron recolectados de los prontuarios de pacientes atendidos en 2015 con queja o diagnóstico de lumbalgia. El análisis se realizó por medio de estadística descriptiva ya través del modelo de regresión logística binaria multivariado para estimación de las razones de oportunidad (Odds Ratio - OR). Resultados: » de los pacientes presentaron dolor lumbar. Los hombres (56,7%) representan más de la mitad de las atenciones, la media de edad de los pacientes fue de 39,7 años (Desviación estándar - DP 15,7), el 99,2% buscó atención espontáneamente sin encaminamiento de otros servicios de salud salud. Conclusión: El estímulo a prácticas preventivas es una alternativa importante para contribuir en la reducción de los casos de lumbalgia, además de la adopción de un tratamiento efectivo basado no sólo en la paliación

Diretriz Técnica da ANAMT (DT 05): prevenção de lombalgia ocupacional por uso de cinta, suporte ou órtese lombar / ANAMT Technical Guideline (DT 05): prevention of occupational low back pain through back belts, lumbar support or braces

Introdução: Lombalgia é um problema internacional importante de saúde pública. O uso de cinta lombar no meio ocupacional emerge da expectativa de inúmeros benefícios biomecânicos que, em conjunto, promoveriam a prevenção desse problema. Objetivo: Orientar estudantes, médicos e estabelecimentos de saúde sobre o uso de cinta lombar, suporte ou órtese lombar como prevenção da lombalgia ou de lesões lombares em trabalhadores sem sintomatologia atual. Método: Ela foi desenvolvida a partir da revisão sistemática da literatura: da base de dados MEDLINE, foram recuperados 809 trabalhos e das bases EMBASE e Central Cochrane, 571. Avaliar a cinta lombar como intervenção preventiva de lombalgia envolve a quantificação de benefícios, malefícios e facilidade de sua implementação, assim como a qualidade metodológica dos estudos primários. Conclusão: Apesar do benefício demonstrado fracamente em resultados individuais, parciais e isolados em poucos estudos, não há evidência consistente que sustente a utilização de cinta lombar, suporte ou órtese lombar na prevenção primária da lombalgia ou de lesões lombares ocupacionais em trabalhadores. As evidências, agrupadas, apontam para ausência de redução de absenteísmo com o uso da cinta lombar.

Background: Low back pain is a considerable global public health problem. Use of back belts in occupational settings arises from the expectation of countless biomechanical benefits, which together would contribute to the prevention of this problem. Objective: To orient students, physicians and health institutions on the use of back belts, lumbar support or braces for prevention of low back pain or injury among asymptomatic workers. Method: The present guideline was developed based on a systematic literature review; 809 studies were located in database MEDLINE and 571 in EMBASE and Cochrane CENTRAL. Evaluating back-belt use as preventive intervention against low back pain demands quantifying benefits, harms and difficulties to implementation, as well as the methodological quality of primary studies. Conclusion: Despite the weak benefits reflected in the individual, partial and isolated results of a few studies, there is no consistent evidence for the use of back belts, lumbar supports or braces for primary prevention of low back pain or occupational low back injury among workers. According to the available evidence, back-belt use is not associated with reduction of absenteeism

Avaliação da força muscular extensora do tronco: influência do gênero e do estado de treinamento / Assessment of muscle strength of extension of trunk: influence of gender and state of training

Introdução: O fortalecimento dos músculos extensores do tronco é importante para prevenção da lombalgia. Porém, não está estabelecido se um treinamento não específico para esta região é suficiente. Objetivo: comparar a força dos extensores do tronco de sujeitos sedentários e praticantes de treinamento resistido (TR) que não realizavam exercícios específicos para esta região. Métodos: Foram recrutados 105 indivíduos saudáveis, (61 homens e 44 mulheres), com média de idade entre 18 e 44 anos que foram divididos em grupos de treinados e sedentários. Os experientes em TR treinavam exercícios de agachamento ou de desenvolvimento. Os demais sujeitos não possuíam experiência no TR. Resultados: Foram observadas diferenças na força entre homens treinados e sedentários (p=0,002) e entre os gêneros (p=0,0003), não foi observado diferença entre mulheres treinadas e sedentárias (p≥0,05). Conclusão: o TR não específico é suficiente para aumentar a força da região lombar em homens. Entretanto, não é suficiente no público feminino.

Introduction: Trunk extensor muscles strength is important for low back prevention pain. However, it is not established whether a non-specific training for this region is sufficient. Objective: Compare trunk muscle extensors strength of the sedentary subjects and resistance training practitioners (RT) who did not perform any specific exercises for this region. Methods: It was recruited 105 healthy subjects (61 men and 44 women) with age between 18 and 44 years who were divided into groups trained and sedentary. Experienced in RT trained squat and military press. The remaining subjects had no experience in RT. Results: There were differences in strength between trained and sedentary men (p = 0.002) and gender (p = 0.0003), there was no difference between women trained and sedentary (p≥0.05). Conclusion: RT non specific increase the strength of the lumbar region in men. However, it is not enough in the female public.

Alterações termográficas na lombalgia crônica sob tratamento fisioterapêutico: ensaio clínico controlado e randomizado / Thermographic changes in chronic low back pain under physiotherapeutic treatment: controlled and randomized clinical trial

Objetivo: Analisar as alterações termográficas em pacientes com lombalgia crônica sob diferentes intervenções fisioterapêuticas. Método: Selecionaram-se 33 indivíduos com lombalgia crônica que foram aleatorizados em quatro grupos: terapia manual (gTM; n=10); estabilização segmentar lombar (gESL; n=7); terapia combinada ­ TM + ESL (gTC; n=7); e orientações posturais/controle (gOP; n=9). Todos realizaram dez sessões fisioterapêuticas e avaliados, pré- e pós-tratamento, quanto à temperatura cutânea (termografia infravermelha) e dor (Escala Visual Analógica ­ EVA) na região lombar. Utilizou-se Anova (4x3x2) para comparar quatro grupos, três áreas (ALE, AC e ALD) e duas avaliações (pré- e pós- tratamento), para temperatura cutânea; e Anova (4x2) entre os quatro grupos, pré- e pós-tratamento, para a EVA, considerando α≤5%. Resultados: Não houve diferença significativa na temperatura da região lombar, comparando-se pré- e pós-tratamento; contudo, a EVA mostrou redução significativa para os grupos (P≤0,01). Conclusão: Apesar dos tratamentos não terem minimizado a temperatura na região lombar, diminuíram, drasticamente, o nível de dor nos grupos.

Objective: To analyze the thermographic changes in patients with chronic low back pain under different physical therapy interventions. Method: Thirty three chronic low back pain individuals were randomized into four groups: manual therapy (MTg; n=10), lumbar stabilization (LSg; n=7); combined therapy ­ MT + LS (CTg; n=7) and postural orientation/control (PGg; n=9). All individuals underwent ten physiotherapy sessions and evaluated pre- and post-treatment as skin temperature (infrared thermography), and pain in the lower back (Visual Analogue Scale ­ VAS). Anova (4x3x2) comparing four groups, three areas (LLA, CA and RLA) and two evaluations (pre- and post-treatment) for skin temperature; and Anova (4x2) between the four groups, pre- and post-treatment, were used for VAS, considering α ≤5%. Results: There was no significant difference in lower back temperature, comparing pre- and post-treatment; however, the VAS showed a significant reduction for all groups (P≤0.01). Conclusion: Although the treatments have not minimized the temperature in the lumbar region, they were able to decrease dramatically the level of pain, in all groups.

Back school program for back pain: education or physical exercise? / Escola de postura para dor de coluna: educação ou exercício físico?

Introduction: Back school consists in an educational program aimed at preventing back pain and rehabilitating individuals with degenerative disorders. Objective: To evaluate the effects of back school components (education and/ or exercise therapy) in relieving pain and improving quality of life in patients with chronic back pain. Method: Forty-one patients were randomized and allocated into four groups: (i) a back school group (educational lessons and physical exercise); (ii) an educational lessons group; (iii) a physical exercise group and (iv) a waiting list control group . Patients were evaluated before and after treatment with a visual analogue scale, a short form quality-of-life questionnaire, a Roland Morris disability questionnaire and a finger-floor distance test. Results: The back school group showed significant reduction in scores in the visual analogue scale and the Roland Morris disability questionnaire and an increase in the short- form quality of life questionnaire. Conclusion: The effectiveness of back school programs in chronic back pain patients seems to be due to the physical exercise component and not on account of the educational lessons.

Introdução: A escola de postura consiste em um programa educacional visando a prevenir dores na coluna e reabilitar indivíduos com desordens degenerativas. Objetivo: Examinar os efeitos dos componentes da escola de postura (educação e/ou exercícios terapêuticos) para aliviar dor e melhorar a qualidade de vida dos pacientes com dor lombar crônica. Método : Quarenta e um pacientes foram randomizados e alocados em quatro grupos: (i) grupo escola de postura (lições educativas e exercícios terapêuticos); (ii) grupo lições educativas; (iii) grupo exercício terapêutico e (iv) grupo controle (pacientes da lista de espera). Avaliaram-se os pacientes no início e no fim do tratamento usando-se: escala visual analógica, questionário de qualidade de vida abreviado, questionário de incapacidade de Roland Morris e teste distância dedo-chão. Resultados: O grupo escola de postura apresentou redução significativa nos escores da escala visual analógica e nos do questionário de incapacidade de Roland Morris, além do aumento dos escores de saúde do questionário de qualidade de vida abreviado. Conclusão: A eficácia do programa da escola de postura no tratamento de pacientes com dor lombar crônica parece ser devido ao programa de exercício terapêutico e não as lições educativas.

Electromyographic analysis of the vertebral extensor muscles during the Biering-Sorensen Test / Análise eletromiográfica dos músculos extensores vertebrais durante o teste Biering-Sorensen / Análisis electromiográfico de los músculos extensores vertebrales durante la prueba Biering-Sorensen

The purpose of the study was to analyze the electromyographic signal of the multifidus, longissimus thoracis and the lumbar iliocostalis muscles during the Biering-Sorensen test in subjects without lower back pain. Twenty volunteers performed the test on three separate occasions. An analysis of variance detected a difference between the three test times (p = 0.0026). For the frequency domain, it was observed that there were differences between the multifidus and the lumbar erectors muscles; longissimus and iliocostalis muscles. However, in the time domain analysis, no difference was observed. As the values of the slope coefficients of median frequencies were higher for the multifidus muscle, compared to the longissimus and lumbar iliocostalis muscles, this may indicate a higher tendency toward muscle fatigue. Therefore, considering the applied methodology, the study of electromyographic signals in the frequency domain should be considered as an instrument to assess fatigue of the spinal extensor muscles in clinical situations.

O propósito deste estudo foi analisar o sinal eletromiográfico dos músculos multífido, longuíssimo torácico e iliocostal lombar durante o teste de Biering-Sorensen em sujeitos sem dor lombar. Vinte voluntários realizaram o teste em três momentos distintos. A análise da variância detectou diferença entre os três momentos do teste (p = 0,0026). Para o domínio da frequência, foi observada a presença de diferença entre o músculo multífido e os eretores lombares; longuíssimo e o iliocostal. Entretanto, na análise no domínio do tempo não foram observadas diferenças. Como o valor do coeficiente de inclinação da frequência mediana foi maior para o músculo multífido comparado aos músculos longuíssimo e iliocostal, isto pode indicar uma maior tendência deste músculo à fadiga. Portanto, considerando-se a metodologia aplicada, o estudo do sinal eletromiográfico no domínio da frequência deve ser considerado como um instrumento para avaliar a fadiga do músculos extensores da coluna vertebral em situações clínicas.

El propósito de este estudio fue analizar la señal eletromiográfica de los músculos multífido, longuíssimo torácica y iliocostal lumbar durante la prueba Biering-Sorensen en sujetos sin dolor lumbar. Veinte voluntarios realiza la prueba en tres momentos diferentes. El análisis de varianza detectó una diferencia entre las tres etapas de la prueba (p = 0,0026). Para el dominio de la frecuencia, se observó la presencia de la diferencia entre el multífido y erector lumbar; longuíssimo y iliocosta. Sin embargo, el análisis en el dominio del tiempo, no se observaron diferencias. Como el valor del coeficiente de la pendiente de la frecuencia media fue más alta para el músculo multífido en comparación con longuíssimo y iliocostal, esto puede indicar un aumento de la tendencia del músculo a la fatiga. Por lo tanto, teniendo en cuenta la metodología, el estudio de la señal electromiográfica en el dominio de la frecuencia debe ser considerado como un instrumento para evaluar la fatiga de los músculos extensores de la columna vertebral en entornos clínicos.

Evaluation of the lumbar multifidus in rowers during spinal stabilization exercise / Avaliação dos multífidos lombares em atletas do remo durante exercício de estabilização vertebral / Evaluación del multifidus lumbar en los atletas de remo durante el ejercicio en la estabilización de la columna vertebral

Lumbar stabilization is important in high performance rowing due to the high incidence of low back pain. The purpose of this study was to evaluate the lumbar stabilizers muscles performance during an exercise of spinal segmental stabilization and in lumbar multifidus muscle thickness in rowing athletes trained and untrained for this exercise. Nine rowers trained with lumbar stabilization (TLS) and eight rowers without training (CON) participated in the study. Lumbar stabilization performance and multifidus muscle thickness were measured during a maximal voluntary isometric contraction. Lumbar stabilization performance was higher (p=0.015) in the TLS (mean 18.38 ± 8.00 mmHg) compared to the CON (9.31 ± 4.91 mmHg) group. Muscle thickness variation was higher (p=0.023) in the TLS (6.92% ± 3.98) compared to the CON (2.81% ± 1.40) group. Lumbar stabilization training is an efficient clinical tool to strengthen lumbar muscles and may help to prevent low back pain in rowers.

A estabilização lombar é fundamental em esportes de alto rendimento como o remo, devido a elevada incidência de lombalgia. O objetivo do presente estudo foi avaliar o desempenho dos músculos estabilizadores lombares e a espessura do músculo multífido lombar durante um exercício de estabilização segmentar vertebral em remadores. Nove remadores treinados com exercícios de estabilização lombar (TLS) e oito remadores destreinados (CON) foram avaliados. O desempenho dos músculos estabilizadores lombares e a espessura dos músculos multífidos foram mensurados durante uma contração voluntária isométrica máxima. O desempenho foi maior (p=0,015) no grupo TLS (18,38±8,00 mmHg) quando comparado ao grupo CON (9,31±4,91 mmHg). A variação da espessura muscular foi maior (p=0,023) no grupo TLS (6,92%±3.98) quando comparado com o grupo CON (2,81%±1,40). Treinamento de estabilização lombar é uma ferramenta clínica eficiente para fortalecimento da musculatura lombar e pode auxiliar na prevenção de lombalgia em remadores.

La estabilización lumbar es fundamental en la práctica de deportes como el remo de alto rendimiento, donde la lumbalgia aparece con frecuencia. El objetivo de este estudio fue evaluar el rendimiento de los músculos estabilizadores lumbares, así como el espesor del músculo multifido lumbar, durante un ejercicio de estabilización espinal segmentaria lumbar (una contracción isométrica voluntaria máxima) en atletas de remo. Fueron evaluados nueve remadores sometidos a entrenamiento con ejercicios de estabilización lumbar (TLS) y ocho sin este adiestramiento (CON). El rendimiento fue mayor (p=0,015) en el grupo TLS (18,38±8,00 mmHg) e comparación con el grupo CON (9,31±4,91 mmHg). Variación del espesor muscular fue mayor (p=0,023) en el grupo TLS (6,92%±3,98) en comparación con el grupo CON (2,81%±1,40). El entrenamiento lumbar es una herramienta clínica eficiente para el fortalecimiento de la musculatura lumbar e puede auxiliar en la prevención de lumbalgias en remadores.

Knowledge and attitudes of low back pain in physicians based in clinical practice guidelines / Conhecimento e conduta em casos de lombalgia com base nas diretivas de prática clínica / Conocimientos y actitudes sobre lumbalgia de médicos basados en la guía práctica clínica

Objective: To determine the level of knowledge and attitudes of physicians in Tijuana based on Clinical Practice Guidelines (CPG) for the prevention, diagnosis and treatment of Nonspecific Low Back Pain (NLBP). Methods: Prospective, cross-sectional, descriptive study. Data were obtained from doctors who practice in clinics, private surgeries, and/or government institutions. Results: Of a total of 56 doctors surveyed, 37 were men and 19 women. None of the doctors said they had not seen a patient with Back Pain. 49% knew the GPC, and 51% did not know of its existence. Conclusions: Although some physicians reported knowledge of the GPC, according to the results, there was a lack of full knowledge of, and adherence to these guidelines. Not knowing the GPC did not make it impossible to complete the questionnaire. The doctors felt more connected to the health system, but with less confidence in the management of cases of NLBP.

Objetivo: Determinar o nível de conhecimentos e a conduta dos médicos de Tijuana, com base nas Diretivas de Prática Clínica (DPC) para prevenção, diagnóstico e tratamento da dor lombar não específica (DLNE). Métodos: Estudo prospectivo, transversal e descritivo. Os dados foram obtidos junto a médicos que prestam serviços em clínicas, consultórios particulares e/ou instituições governamentais. Resultados: Atingiu-se um total de 56 médicos entrevistados, dos quais 37 eram homens e 19 mulheres. Nenhum médico disse que não atende um paciente com dor lombar. Do total, 49% conhecem as DPC e 51% não sabiam da sua existência. Conclusões: Apesar de alguns médicos relatarem conhecer as DPC, de acordo com os resultados obtidos, falta-lhes maior domínio e conformidade com relação a essas diretivas. Não conhecer as DPC não impossibilita responder ao questionário. Os médicos sentem-se mais conectados ao sistema de saúde, mas com menos confiança na conduta em casos DLI.

Objetivo: Determinar el nivel de conocimientos y las actitudes de los médicos en Tijuana, con base en la Guía de Práctica Clínica (GPC) para la prevención, diagnóstico y tratamiento del Dolor Lumbar Inespecífico (DLI). Métodos: Estudio prospectivo, transversal y descriptivo. Los datos fueron obtenidos de los médicos que prestan sus servicios en clínicas, consultorios privados y/o instituciones de gobierno. Resultados: Se obtuvo un total de 56 médicos encuestados, 37 hombres y 19 mujeres. Ningún médico contestó que no atiende un paciente con dolor lumbar. El 49% conocen la GPC y el 51% no saben de su existencia. Conclusiones: A pesar de que algunos médicos refieren conocer la GPC, según los resultados obtenidos falta mayor dominio y apego de la misma. El no conocer la GPC no hace imposible contestar el cuestionario. Los médicos se sienten más conectados con el sistema de salud, pero con menor autoconfianza en el manejo del DLI.

Efetividade da escola postural em portadores de dor lombar crônica inespecífica / Effectiveness of back school in patients with chronic nonspecific low back pain

As dores na coluna afetam em torno de 70% a 80% da população adulta em algum momento da vida e são consideradas uma das razões mais comuns de aposentadoria precoce por incapacidade total ou parcial. O alto custo dos tratamentos e a falta de eficácia das práticas terapêuticas convencionais deram origem à Escola Postural (EP). Objetivo: Realizar uma revisão sistemática da literatura nos últimos dez anos a fim de verificar a efetividade da Escola Postural em portadores de dor lombar crônica inespecífica. Método: A busca foi conduzida nas bases de dados computadorizadas Medline, Embase e Lilacs. Os critérios de busca nas três bases de dados foram artigos randomizados sobre a efetividade da Escola Postural publicados nos últimos dez anos. A qualidade metodológica dos estudos selecionados nesta revisão foi avaliada através de um conjunto composto por nove critérios. Resultados: No total, cinco estudos foram incluídos nessa revisão, sendo quatro considerados de alta qualidade. Dois dos artigos considerados nesse estudo foram realizados no Brasil, mostrando o interesse de pesquisadores no país por essa proposta educativa na abordagem de dor lombar crônica inespecífica. Todos os estudos apresentaram resultados positivos quanto à efetividade da Escola Postural a curto e médio prazo. Conclusão: Com esta revisão, pode-se concluir que os programas de Escola Postural vêm sendo considerados como uma ferramenta importante tanto no tratamento como na prevenção de dor lombar crônica inespecífica, porém são necessários mais estudos que avaliem essa ferramenta no longo prazo e com procedimentos metodológicos padronizados.

Spinal pains affect 70% to 80% of the adult population at some point in life and are considered one of the most common reasons for early retirement for total or partial disability. The treatments? high cost and the lack of efficiency of conventional therapeutic practices are at the root of the Back School?s creation. Objective: The purpose of this study was to perform a systematic review of literature over the last ten years to verify the effectiveness of the Back School with those who suffer from chronic nonspecific low back pain. The search was conducted in the computerized databases of Medline, Embase, and Lilacs. The search?s criteria for the three databases were randomized articles about the Back School?s effectiveness over the last ten years. Method: The methodological quality of the selected studies in this review was evaluated using a set composed of nine criteria. Overall, five studies were included in this review, four being considered of high quality. Results: Two of the study?s considered articles come from Brazil, demonstrating the interest this country?s researchers have for this approach to chronic nonspecific low back pain. Every study analyzed presented positive results for the effectiveness of the Back School in the short and medium-term. Conclusion: With this research we conclude that the Back School programs have been considered as an important tool, not just in the treatment, but also in the prevention of chronic nonspecific low back pain. However, more studies are needed to assess the referred tool in the long-term and with methodological standardized procedures.

Alterações posturais, de equilíbrio e dor lombar no período gestacional / Changes of posture, equilibrium and low back pain during pregnancy

Durante a gravidez, a mulher passa por transformações morfológicas e fisiológicas que requerem cuidados especiais. As transformações fisiológicas envolvem adaptações hemodinâmicas, hormonais e biomecânicas que, sem acompanhamento adequado, contribuem para o surgimento de desordens musculoesqueléticas. Este estudo trata-se de uma revisão da literatura com busca das referências bibliográficas na base de dados Pubmed e Scielo e teve por objetivo discutir os principais fatores fisiológicos e biomecânicos que estão associados ao surgimento de alterações posturais, de equilíbrio postural e de dor lombar durante a gravidez e revisar métodos de prevenção e alívio da dor. As alterações hemodinâmicas, hormonais e biomecânicas do corpo justificam a presença de edemas, do aumento do peso corporal, da frouxidão ligamentar e das alterações posturais comuns nas grávidas e propiciam o aparecimento de desordens musculoesqueléticas e o comprometimento do equilíbrio postural. O estudo dessas desordens é importante, pois fornece um indicativo de persistência de sintomas álgicos durante a gravidez e no pós-parto, e o conhecimento destas, bem como dos métodos de analgesia para seus sintomas, permite ao profissional de saúde a elaboração de intervenções preventivas ou o diagnóstico e o seu tratamento precoce

During pregnancy, the woman undergoes morphological and physiological changes, which require special care. Physiological changes involve hemodynamic, hormonal, and biomechanical adaptations in pregnant woman body that, without appropriate monitoring, may contribute to emerging musculoskeletal disorders. The aim of this work was to search in literature most important physiological and biomechanical factors that are associated with low-back pain along with the appearance of postural and balance changes in the pregnant woman. In addition, it was revised prevention and alleviation methods of pain. In this review, bibliographical references from the Pubmed and the Scielo databases were used, and those references that fit in the proposed theme were chosen to be discussed. Hemodynamic, hormonal and biomechanical changes are factors that justify edemas, the increasing in body weight, the ligament looseness and postural changes that are very common in pregnant women. The appearance of musculoskeletal disorders and balance impairment are frequent due these changes. Hence, the study of these disorders is relevant since they provide evidence of pain symptom persistence during pregnancy and postpartum. Besides, the understanding of these disorders as well as analgesia methods enables the health care professional to elaborate preventive interventions or early diagnoses and treatments of symptoms

Study on placing electromyography electrodes on lumbar multifidus muscles

Several studies have been carried out in the last decades showing that specific exercises for the multifidus muscle can aid the lumbar back pain treatment. Hence, it is very important to determine the exact location of these muscles for an electromyographic evaluation. The objective of this study is to conduct a literature review to show the different techniques used to place invasive electrodes and test a specific technique through an anatomic study in cadavers. PubMed database in the period of 1970 to 2009 was used. The results suggest that the needle should be introduced 2.5 cm laterally and 1.0 cm cranially from the most inferior point of the spinous process at a 45° medial inclination toward the vertebral laminae until reaching the periosteum. For the L5 level, the needle is inserted at the same angle, 2.5 lateral to the midline between the posterior superior iliac spines.

[ effect of exercise therapy on pain, disability and endurance of trunk flexor-extensor muscles in women with chronic idiopathic low back pain]

Exercise is a widely prescribed treatment for chronic low back pain. The purpose of the present study was to investigate the effect of 8 weeks exercise on pain, disability and endurance of trunk flexor-extensor muscles in female with chronic idiopathic low back pain. This clinical trial study has been done on 12 patients who referred to the Arak city clinics. The function of trunk flexor-extensor muscles in cases was compared to function of 18 normal females. We use the Quebec pain questionnaire, Oswerstry disability questionnaire and Sorenson and Sit-Up tests. Exercise therapy was performed in three 45 minute's sessions per week. Each session was performed in 3 set. Exercises were repeated 8-12 point in each set. The data was analyzed using t-test. Endurance of trunk flexor-extensor muscles of patients was significantly lower than normal subjects [P<0.05]. Endurance of trunk flexor-extensor muscles of patients significantly improved after exercise therapy [P<0.05]. Low back pain of patients was decreased significantly after treatment [[P<0.05]. In addition, significant reduction of disability observed after exercise therapy [P<0.05]. Exercise therapy may increase endurance of trunk flexor-extensor muscles in women with chronic idiopathic low back pain. In addition, it can reduce law back pain and disability in this population

Efeitos de um programa de orientação para adultos com lombalgia / Effects of a guidance program to adults with low back pain

OBJETIVO: Implantar um programa de "Escola da Postura" para pacientes com lombalgia crônica. MÉTODOS: Foram avaliados 41 sujeitos (46,81 ± 13,35 anos), de ambos os gêneros, com idade entre 25-65 anos que possuíam dor lombar há mais de 6 meses. Inicialmente, foi realizado a avaliação da qualidade de vida (Medical Outcomes Study 36- Item Short-Form Health Survey- SF-36) e capacidade funcional (Oswestry Low Back Pain Disability Questionnaire - ODQ). Em seguida, todos os sujeitos participaram de cinco encontros semanais de 60 minutos, nos quais foram desenvolvidos as capacitações teórico-práticas. Após uma semana, os sujeitos foram reavaliados. Os dados obtidos nas avaliações foram analisados utilizando o teste estatístico não-paramétrico de Wilcoxon, com nível de significância de 5 por cento (p<0,05). RESULTADOS: Foi observada melhora significativa na capacidade funcional (ODQ, p<0,0001). Em relação à qualidade de vida observou-se melhora significativa nos domínios capacidade funcional (p=0,0016), dor (p=0,0035), estado geral de saúde (p<0,0001), vitalidade (p<0,0001), aspectos sociais (p<0,0001) e saúde mental (p=0,0007). Nos itens aspectos físicos e aspectos emocionais não foi observada diferença significativa. CONCLUSÃO: O programa Escola da Postura elaborado foi capaz de melhorar a qualidade de vida e capacidade funcional dos participantes.

OBJECTIVE: To implement a "Back School" program for low-back chronic pain. METHODS: Forty one subjects were evaluated (46,81 + 13,35 years old), from both genders, with the age from 25-65 years who had low-back pain for more than 6 months. Initially, the quality of life evaluation was made (Medical Outcomes Study 36- Item Short-Form Health Survey- SF-36), functional capacity (Oswestry Low Back Pain Disability Questionnaire - ODQ). Following that, every subject participated of five 60-minute weekly meetings, in which the theoretical-practical capacities were developed. After a week, the subjects were re-evaluated. The obtained data over the evaluations were analyzed using the Wilcoxon non-parametric statistics test, with a significance level of 5 percent (p<0,05). RESULTS: A significant improvement was observed over the functional capacity (ODQ, p<0,0001).The QV, was observed over the domains functional capacity (p=0,0016), pain (p=0,0035), general health state (p<0,0001), vitality (p<0,0001), social aspects (p<0,0001) and mental health (p=0,0007). Over the physical and emotional aspects items were a significant difference were not observed. CONCLUSION: Back School program was capable of improving the quality of life and functional capacity of the participants.

Técnica de levantamiento manual de carga: actualización de algunos conceptos biomecánicos y fisiológicos / Manual lifting technique: updating of some biomechanical and physiological concepts

Las estadísticas internacionales señalan que el dolor lumbar asociado al manejo manual de carga, sigue siendo uno de los problemas más importantes de salud ocupacional (Bernad et al.1997; Barondess et al. 2001; Punnett et al. 2005). En Chile, el diagnóstico de lumbago ocupa el tercer lugar en frecuencia (ACHS 2008). En este escenario, cobra cada vez más importancia potenciar los esfuerzos de prevención, sobre la base del conocimiento científico actual. Una de las estrategias tradicionalmente recomendadas para la prevención de este problema ha sido la aplicación de técnicas correctas de levantamiento manual de carga. En este artículo se resume lo publicado en la literatura de Ergonomía y Salud Ocupacional sobre las ventajas y desventajas de estas técnicas. Se incluye su análisis biomecánico, además de consideraciones respecto a las exigencias fisiológicas que imponen estas tareas. En función de los antecedentes expuestos, al final de este artículo se entregan recomendaciones prácticas que podrían ser aplicadas en un contexto de capacitación laboral.

International statistics indicate that low back pain associated to manual material handling continues to be one of the most important issues of occupational health (Bernard et al.1997; Barondess et al. 2001; Punnett et al. 2005). In Chile, low back pain ranks third in frequency (ACHS 2008). In this scenario, it becomes increasingly important to strengthen prevention efforts on the basis of current scientific knowledge. One of the traditionally recommended strategies for the prevention of this problem has been the application of the proper techniques for manual weight lifting. This paper summarizes Ergonomics and Occupational Health literature on the advantages and disadvantages of these techniques. Its biomechanical analysis is included, in addition to considerations regarding the physiological demands that these tasks impose. On the basis of background shown, this paper provides practical recommendations that could be applied in an occupational training context.

Lombalgia em eqüinos / Back pain in horses

As lombalgias, sejam elas de origem primária ou secundária, são uma causa importante para a queda de desempenho atlético em eqüinos, mas o tamanho e a biomecânica complexa dificultam o diagnóstico e tratamento desta enfermidade. Sendo assim, o conhecimento da anatomia desta região é de grande importância para a semiologia toracolombar. O diagnóstico das lombalgias se faz por meio do exame físico e dos exames complementares, representados pelos métodos de diagnóstico por imagem, tais como a radiografia, a ultra-sonografia e a termografia. As principais afecções causadoras das lombalgias nos eqüinos são o contato entre processos espinhosos, a desmite supraespinhosa, a osteoartrite dos processos articulares e lesões dos corpos e discos vertebrais. Os principais tratamentos utilizados para estas lesões são os antiinflamatórios não esteroidais, infiltrações locais, acupuntura, fisioterapia, manejo do treinamento e cirurgia.

Back pain, whether they have a primary or secondary origin, is a important cause to the drop of the equine performance , but the size and the complex biomechanics make it difficult to diagnosis and treat the injury. As it is, the knowledge of this anatomic site is of great importance to the thoracolumbar examination. The diagnosis of back pain is done through physical examination and complementary exams, represented by the image methods of diagnosis, such as radiography, ultrasonography and thermography. The most important lesions that cause the back pain in an equine are impingement of the dorsal spinous processes, desmopathy of the supraespinous ligament, osteoarthritis of the articular processes and lesions of the vertebral discs and body. The most common treatments to back pain are the non-steroidal anti-inflammatory drugs, local injections, acupuncture, physiotherapy, training management and surgery.